63岁的赵先生退休前担任副处级领导，在任时虽工作繁忙但精力旺盛，活力满满，除了患有高血压以外并无其他疾病，但近2年来却时常感觉胸闷心慌、头昏失眠，并且经常觉得疲劳乏力，无精打采，坚持多年的晨跑习惯也只好放弃。先后辗转到多家医院就诊，甚至做了冠状动脉造影检查，都没有发现明显异常。由于症状逐渐严重，经人介绍来寻求中医治疗。通过中医辨证及心理量表测评，发现抑郁评分较高，并伴有显著的躯体化症状，诊断为中医的“郁证”，经心理疏导和辨证使用中药治疗2个月后，赵先生感到先前的症状明显缓解，逐渐恢复了往日的活力。

　　当人们谈论老年人健康时，常常聚焦于高血压、心脏病、肿瘤等身体疾病，却往往忽略同样重要的心理健康。老年人经历着人生阶段的重大转变，身体机能、社会角色、人际关系都可能发生显著变化，这些都容易引发或加剧特定的心理问题[1]。

　　一、常见的老年人心理健康问题

　　随着年龄增长，老年人的心理状态常出现一定的变化，如记忆力和注意力下降，思维的敏捷性和灵活性较差，情绪体验更为深刻等，这些变化如同季节更替，是生命周期的自然现象，而非"病态"表现。但如果出现以下情况，则意味着心理健康出现了问题：

　　1、抑郁症状包括持续的情绪低落、悲伤、空虚感；对曾经喜欢的活动失去兴趣；食欲和睡眠显著改变；疲劳、精力不足；无价值感或过度内疚；注意力难以集中，反复出现死亡或自杀的念头。

　　2、焦虑表现为过度担忧、紧张、易怒；坐立不安；肌肉紧张；睡眠困难；心悸、出汗、颤抖等躯体症状。

　　3、孤独感与社会隔离 空巢生活、亲友离世、社交圈子缩小，让许多老人陷入“有话无人说”的困境，长期孤独感可以引起情绪低落、自我价值感下降，甚至加速认知功能衰退。

　　4、认知功能变化与记忆力下降 老年期记忆力下降是自然规律，但若记忆和认知能力影响到日常生活，如迷路、忘记熟人名字、混淆时间等；或出现明显的找词困难或逻辑混乱、性格或行为改变，则可能达到痴呆的程度，需及时就医。

　　5、其他如睡眠障碍、情绪显著波动、自我控制能力下降、疑病倾向或过度关注健康等。

　　需要特别注意的是，老年人可能不善于表达情绪，或羞于启齿，加之或多或少的患有躯体疾病，当出现心理问题时，往往以躯体的不适为主诉[2]。

　　二、影响老年人心理健康的因素

　　1、生理因素：大脑神经递质变化、慢性病导致的疼痛或躯体不适、药物副作用等。

　　2、社会因素：退休后的社会角色缺失、经济收入减少、数字化鸿沟带来的信息孤立等。

　　3、家庭因素：子女关怀不够、代际沟通障碍、家庭矛盾累积等。

　　4、心理因素：对衰老的消极认识、对死亡的恐惧、创伤经历的累积效应。

　　三、中医对心理疾病的认识

　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情是人之常情，但七情过极则可扰乱气机，损伤脏腑。“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，病变多端”，中医将这种以情志不舒为病因，以气机阻滞为基本病变，出现精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛、心悸失眠等各种表现的疾病称为“郁证”。肝主疏泄，主调畅气机，郁证的发病常与肝气郁结有关[3]。情志内伤，肝气郁结，进而引起气血失调、痰湿内阻、心肝火旺，日久则心脾两虚，心神失养。本文开头提到的赵先生正是服用了疏肝解郁、养心安神的中药得以逐渐康复的。

　　四、构建个体、家庭、社会“三位一体”的心理健康守护网

　　维护老年人的心理健康，需要个体、家庭、社会协同发力：

　　1、个体层面——自我关怀，点亮心灵之光

　　•学会接纳自己在社会和家庭角色中的变化；

　　•积极参加社会活动，如朋友聚会、社区活动、兴趣小组等；

　　•坚持运动，戒烟限酒，均衡饮食，规律作息；

　　•勤于学习，科学用脑，“树老怕空，人老怕松”，要“活到老，学到老”，勤用脑、多学习不仅能增添生活的乐趣，还能延缓大脑功能的衰退。

　　2、家庭层面——提高意识，多给情感支持

　　•要认识到老人精神心理上的表现不是“老糊涂”或“性格不好”，而可能是心理健康出了问题；

　　•多给予陪伴，耐心、关心地倾听他们的感受和担忧，避免过度保护性语言（如“您别操心这些”）；

　　•请老人参与家庭事务决策，让他们感到被需要；支持和鼓励老人参加社会活动。

　　3、社会层面——创造老年友好型心理支持生态

　　•老年活动中心设立心理互助小组，老年大学开设心理健康的科普讲座；

　　•提倡健康体检设置心理评估项目，基层医务人员开展精神心理学知识的继续教育；

　　•支持基层医院和养老机构将心理服务融入养老护理。

　　五、及时寻求专业帮助

　　当出现以下情况时要及时就医：

　　·持续两周以上的情绪低落或过度焦虑、烦躁；

　　·拒绝社交、自我封闭并伴随厌食、失眠；

　　·出现“不想活了”的念头或自伤行为

　　·出现幻觉、妄想等症状。

　　衰老是自然过程，为了让老年人的晚年生活更有质量，我们应像关注躯体疾病一样关注心理健康，让老年朋友不因孤独而沉默，不因焦虑而彷徨，不因抑郁而绝望。（作者 宁国市中医院 储美丽）

　　参考文献：

　　[1].樊颖珠，杨瑛.老年慢性病患者心理脆弱现状及其影响因素[j]. 吉林医学 2024,45（9）:2272-2282

　　[2].张文龙，何昭霞，石景芬，等.社区老年群体焦虑与抑郁情绪的预防与干预：基于认知情绪调节的研究[j].中国卫生事业管理，2025,42（6）：619-623

　　[3].刘子薇，王珑，白雪.中医药治疗老年抑郁症的研究进展[j].云南中医中药杂志，2024,45（4）：96-99

原文链接：https://wjw.ah.gov.cn/ztzl/jkkp/57984071.html
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