今年以来，唐山市医疗保障局创新常态化数据发布“3+3+3”工作法，全面统筹医保数据收集、发布与应用全流程，进一步提升医保基金使用透明度，提高医保数据管理规范化、精细化水平，有效发挥数据在决策支持、风险防控和政策优化中的核心作用。

　　“三个强化”夯实根基，确保数据“准、真、优”

　　——强化数据源头收集。建立沟通协调机制，多部门协同配合，明确参保登记、基金财务、费用审核、基金监管等业务部门的数据提供责任与时限，制定详细的数据收集清单，规范数据定义、统计口径及格式要求，严格开展数据完整性检查，从源头保障数据质量。

　　——强化数据质量审核。运用逻辑检验、趋势分析、合规核查“三审法”，对数据进行全面审核。通过逻辑检验标记异常数据并二次核实；对比同比、环比数据及与周边地区、全国平均水平差异，分析变动合理性；核查数据来源合法性、录入准确性及格式规范性，杜绝数据“一提了之”。

　　——强化数据价值挖掘。积极借鉴先进地市经验，运用描述性统计、趋势分析、关联分析等方法，研究数据变化规律预测发展趋势，为政策制定提供依据。

　　“三个环节”规范流程，实现过程“精、透、公”

　　在选取发布渠道环节，针对不同数据类型分类施策，参保率、基金收支总体情况等一般性数据，通过政府门户网站、医保官网、微信公众号等公开渠道精准发布。在现场发布前召开准备会，向数据工作组成员单位及全市医药机构代表通报发布内容，征求意见建议调整发布方向，便于相关单位提前准备数据开展对比分析，找准问题症结。发布环节中，除规定参会单位外，邀请市纪委监委、驻局纪检组参会，增强权威性与公信力。

　　“三个路径”深化应用，推动成果“实、效、久”

　　一是现场答疑稳定预期。以需求为导向，在展示基金运行情况后即时开展答疑，将数据发布与政策解读紧密结合，讲清政策内涵及调整方向，引导医疗机构主动配合改革、降本增效，避免医保部门唱“独角戏”。

　　二是“红黑榜”机制敲响警钟。以异常数据为靶点形成“红黑榜”，在发布会现场重点展示，会后分类开展专项核查，让多次上榜的医疗机构“红脸出汗”并主动整改，同时推动医保管理部门及时调整监管重点，堵塞漏洞、降低风险。

　　三是成果转化构建长效机制。在常规49项指标基础上，将DIP病种分组分布、再住院率等10余项指标，纳入每月医保基金运行分析，进一步优化病种分值、促进分级诊疗，推动医保数据成果长效转化。

原文链接：http://ylbzj.hebei.gov.cn/content/4653
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