—病案质控中心对全院20个临床科室进行终末病历质控反馈培训

　　 

　　    根据2021年医院病案管理委员会“关于落实规范病历书写，提高病案质量”的会议工作部署，结合《2021年国家医疗质量安全改进目标（提高病案首页主要诊断编码正确率内容）》及《2021国家病案管理质量控制指标》的工作要求，自2021年2月，病案质控中心质控组对各临床科室终末病历质控情况进行反馈，并针对存在的主要问题进行分析，对病案首页及病历的规范书写进行针对性的培训。截止8月病案质控中心质控组先后到全院20个临床科室逐一进行反馈、培训、指导。

　　    陈虎常务副院长、格桑罗布副院长分别抽时间亲临反馈科室指导，反复强调病案质量的重要性，并提出指示：各临床科室一定要重视病案质量，规范病历书写及病案首页的填写。

　　    陈虎常务副院长着重强调了在医保支付改革、三级公立医院绩效考核、等级医院评审中主要的数据来源为病案首页，每一份病案首页的规范填写关系着医院的“面子”和“钱袋子”。我院即将推行DIP医保支付改革，这对病案首页质量提出了更高的要求，目前我院病案首页质量并不乐观，对临床医生也是新的挑战，提高病案首页的质量迫在眉睫。

　　    格桑罗布副院长再次强调了病案质量的重要性。病历不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量及管理水平，病历质量也是医疗质量安全核心制度落实情况的具体体现。病案首页数据是医疗数据的核心，是对整个医疗过程的精简版。格桑罗布副院长通过分析当前病案质量的现状，对临床医生提出要求：在工作中，充分认识病案质量的重要性，重视科室二线质控，从每个人做起，承担起提高全院病案质量的重任。

　　    病案质控中心分别从终末病历返修例数、返修率、单项否决（乙级、丙级）、科室自查返修、超期未修改病历等方面进行反馈。质控组收集、整理了各科室病历中存在的问题，针对本科室病历书写时容易出现的错误进行分析及规范书写培训。同时结合《2021年国家医疗质量安全改进目标（提高病案首页主要诊断编码正确率内容）》及《2021国家病案管理质量控制指标》的工作要求，针对病案首页填写、入院记录、首次病程记录、上级查房记录、手术记录、术后首次病程记录、术前讨论、输血病程记录、出院记录等方面进行规范的培训、指导。   此次反馈、培训得到了临床各科室的高度重视和配合，也得到了大家的认可，希望通过这样的交流和沟通，共同提高我院病案质量，为医院的高质量发展贡献一份力量。

　　

原文链接：http://wjw.xizang.gov.cn/xwzx/wzdt/202201/t20220118_279969.html
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