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2021年8月,清远市连州市正式成为全省第三个省级紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点单位。目前,连州市紧密型县域医共体总体运作平稳、有序,控费成效显著。
一、体制、机制建设不断完善。制定《连州市组建公立医院医疗集团实施方案》,成立连州市医疗集团,后改组为连州市医疗总院,并批准为连州市卫健局管理的公益二类事业单位,统筹推进紧密型医共体筹建和“行政、人员、财务、质量、药械、信息”六统一管理工作。
二、守正创新改革医保支付方式。连州市医共体实行“总额付费、结余留用、超支自负”的医保支付方式。连州市医疗总院通过重新优化资源下沉方式方法、共建“联合门诊”“联合病房”、统一基层门诊处方集和临床路径、统一药品目录和采购、统一双向转诊制度流程、制定出台县镇利益共享分配机制及重点打造三大基层医疗区域中心医院等系列举措,不断提升基层服务能力、优化诊疗模式,促进县域内医疗资源合理配置,积极引导更多的患者愿意留在基层就医,切实推动医防融合,逐步实现医疗健康服务从治疗为中心向健康为中心转变。
三、密型医共体控费成效显著。连州市探索实行筹资总额由医共体统筹调剂使用、结余留用政策,大幅提高了医保基金使用效率,充分促进了医疗机构自我控费动力。据统计,相较紧密型县域医共体医保支付方式改革前,连州市统筹基金超支差额由1.33亿元下降为620.65万元。
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