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为进一步规范医保支付范围,提升参保群众享有的医药服务公平性,广东省自7月1日起全省实施《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2022年)》和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2022年)》。我省诊疗项目和医用耗材目录自2021年统一实行准入法管理,实施运行情况良好。
一、延长医保支付时间,进一步保障参保群众享有适宜的康复服务
2022年诊疗项目目录共收录诊疗项目4337项,调整了12个康复项目的限定支付范围,延长医保支付时间,进一步支持参保患者康复期治疗。其中“大关节松动训练”“电动起立床训练”等3个康复项目医保支付时间延长至90天,“偏瘫肢体综合训练”“平衡训练”等9个康复项目医保支付的时间延长至180天。医保对参保患者3岁前使用“脑瘫肢体综合训练”康复项目产生的费用,可按规定支付12个月。
二、采用通用名管理,实现与国家医用耗材动态调整直接挂钩
2022年6月,我省根据国家医用耗材分类与代码库的变动情况,在原有医用耗材目录的基础上,调整了部分医用耗材的名称、分类等信息,修订印发2022年医用耗材目录,共收录913个医用耗材条目。我省医用耗材目录实行准入法管理,采用国家医保医用耗材分类与代码库的三级分类作为“通用名”,在近两年医用耗材目录实施和修订的实践中,实现了与国家医用耗材的动态维护直接挂钩。
三、定期更新,健全医用耗材新产品纳入医保支付的绿色通道
我省按规定将医用耗材新产品纳入医保支付范围,建立绿色通道,应纳尽纳。省医保局根据国家医保医用耗材分类与代码库更新情况,进行定期维护、更新我省医用耗材目录代码库。凡是具备国家医保医用耗材编码的新产品,经审核属于广东省医用耗材目录内的医用耗材,医保基金按规定予以支付。
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