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围绕医疗保障不足、种植牙耗材价格贵、群众就医体验不佳等看牙“贵、难、烦”问题,2022年以来,安庆市医疗保障局在“四个突出”上下功夫,推深做实健康口腔暖民心行动。
联盟集采口腔种植体,突出团购降价特点。积极参加口腔类耗材集中带量采购,组织安庆市开展口腔种植手术的公立医疗机构填报种植体数量,鼓励医保定点民营医院参加。截至目前,安庆市共有25家医保定点医疗机构参与集采报量,其中4家为民营医院。
扩大医保支付范围,突出医保支持力度。7月1日起,将氟防龋治疗、牙脱敏治疗、口腔局部冲洗上药等15项原先医保不予支付项目纳入安庆市医保支付项目范围。目前,安庆市纳入医保支付范围的牙相关诊疗项目已有293个,在长三角三省一市中是最多的。
动态调整医疗服务价格,突出技术劳务价值。利用集采“腾笼换鸟”带来的空间,将价格相对较低的根端囊肿摘除术、牙开窗助萌术等口腔类手术价格进行上调,突出体现医保对技术劳务价值的支持。同时,对口腔类新增医疗服务项目试行价格审批开通绿色通道,促进口腔类诊疗新技术发展。
实施职工门诊共济政策,突出门诊保障力度。7月1日起,安庆市实施职工门诊共济政策,将职工医保参保人员在安庆市内定点医疗机构发生的普通门诊政策范围内费用纳入报销范围,有效解决了原来门诊看牙不能报销的问题。同时,职工医保个人账户可与家庭成员共享,减轻了家庭成员门诊看牙费用负担。职工门诊共济政策实施以来,职工普通门诊报销9310人次,减轻职工门诊就医负担160.40万元。
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