为贯彻落实《市卫生健康委关于落实2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》（津卫医政〔2021〕163号）要求，进一步提升病案首页主要诊断编码正确率，市病案质量控制中心于2022年8月30日至2022年9月16日在天津市医疗服务评价和指导中心组织开展2021年天津市哨点医院“提高病案首页主要诊断编码正确率”质控检查工作。

　　本次检查针对我市27家哨点医院1040份病历，开展为期6天的现场质控检查。此次检查创新质控方法、转换质控模式，以HQMs（国家医院质量检测系统）平台数据为依托，以重点问题为导向，定位哨点医院备查病案，采取线上线下相结合的质控方案，哨点医院线上报送电子版病案首页数据和线下报送纸质病历。利用信息化手段，更加精确的找出哨点医院存在的共性、个性问题，并进行分析和反馈。对病案首页重点项目检查，找出病案首页主要诊断、主要手术、其他诊断、其他手术、入院途径、入院病情填写存在的问题；对病历内涵质量进行检查，找出病历书写中存在的问题；对病案管理质量控制指标进行检查，促进医疗服务的标准化、同质化，不断提升病案质量管理的科学化、精细化水平和病案内涵质量。

　　本次哨点医院病案检查，为加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，推动病案书写高质量发展提供了指导，进一步促进了医疗机构持续改进病案管理质量。

　　

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