2月2日，大兴区人民医院消化内科收治了我院首例急性食管胃静脉曲张破裂大出血合并主动脉夹层患者，经过MDT团队联合会诊，综合评估，成功对患者进行了麻醉下急诊内镜止血。

　　

　　

　　食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化和/或门静脉高压患者临床常见的一种严重并发症，若不能及时止血，短期死亡率较高。主动脉夹层（AD）是主动脉内膜破裂、壁层分离而形成真、假腔的一类致死性疾病，急性主动脉夹层患者48小时内的死亡率更是高达50%。当患者同时患有食管胃静脉曲张破裂出血及主动脉夹层时，病情就更加凶险、病死率极高。

　　

　　

　　此次消化内科收治的这一例急性食管胃静脉曲张破裂大出血患者，2年前曾因胸主动脉夹层于外院手术治疗，患者入院后行腹部影像学检查发现仍有腹主动脉夹层，夹层由胸主动脉手术处延续至双侧髂动脉起始处，入院后仍不断排大量暗红色血便，心率增快，血压下降，伴背部阵发性剧烈疼痛，消化内科主任张文辉考虑目前患者仍有持续性消化道出血，病情危重，应尽快内镜下止血治疗，但行内镜下操作有主动脉夹层加重，甚至猝死可能，故建议紧急多学科协作（MDT），以使患者尽可能在安全的情况下得到最大的收益。

　　

　　经医务科紧急协调，组织胸外血管外科、心外科、放射科、介入科、麻醉科及ICU多学科会诊，综合评估，患者目前腹主动脉夹层稳定，但黏合剂栓塞术及食管曲张静脉破裂口套扎术等治疗，患者术后食管胃静脉曲张破裂口出血立即停止。手术仅持续约20分钟，术中术后未发生主动脉夹层加重及其他意外，患者经ICU观察48小时后已转入普通病房。

　　消化道出血患者可能同时合并其他系统严重疾病，为医生的诊疗带来一定困难，此患者是我院首例食管胃静脉曲张破裂大出血合并主动脉夹层患者，经多学科协作，制定针对患者的个体化综合诊疗方案，及时挽救了患者生命。

　　未来，消化内科将会继续与各个相关科室进行多学科协作，组成MDT团队，不断提升团队诊疗水平，为挽救更多的消化道大出血患者开启守护生命安全的绿色通道。

　　

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