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“这下好了,在泥窝潭卫生院也可以进行职工医保门诊报销,再也不用跑到隔壁乡镇看病了,看来我们反映的问题医保局真是用心解决了。”日前,在桃源县泥窝潭乡退休的李大爷把这个好消息分享给了邻居王大爷。
参保群众在职工医保窗口报销
2022月12月,桃源县医保局将已开通职工医保住院报销业务的26家医疗机构确定为第一批门诊统筹定点医疗机构。后来考虑到参保人员的现实需求与医疗机构的强烈意愿,经医疗机构申请、资料审查且公示无异议,桃源县又新增20家职工医保门诊统筹定点医疗机构。2023年4月1日起,桃源县域内46家定点医院(包括所有民营医院)已全部开通职工门诊统筹报销业务,实现职工医保门诊共济全覆盖。截至目前,桃源县职工医保门诊共济已结算3.35万人次,统筹基金支付401.06万元。
职工医保门诊共济保障制度改革事关广大职工切身利益,事关社会稳定和发展大局。为切实减轻职工医保参保人员门诊医疗费用负担,桃源县医保局多管齐下,狠抓职工医保门诊共济政策落地落细。一是完善配套设施,加快HIS接口改造,确保医保报销流程无障碍;二是强化政策宣传,开展政策进机关、进企业、进医药机构活动,主动宣传改革政策;三是认真倾听群众呼声,积极回应群众关切的问题,定期评估改革落地情况;四是开展职工医保门诊共济专项检查,对定点机构的违规问题进行现场交办并限期整改,切实保障医保基金安全。
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