【广安】广安医保“三结合”守护群众“救命钱”-保健热线网-全国政务信息一体化应用平台

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【广安】广安医保“三结合”守护群众“救命钱”

时间:2023-08-06 来源:四川省医疗保障局作者:佚名

　　（1）纵横结合，整合监管力量。统筹市、县两级监管力量，组建广安市医保基金监管人员库和医学专家库，适时抽调骨干组成基金监管队伍，对全市重点医疗机构开展集中攻坚专项检查；加强部门横向协同，健全联席会议、信息共享、协同执法、行纪衔接和行刑衔接等工作机制，联合市场监管、公安、纪检监察等部门召开打击欺诈骗取医保基金联席会议。

　　（2）人技结合，提升监管效率。运用大数据筛查分析，对定点医疗机构医保基金使用情况进行数据监测、分析，筛选过滤大部分违规行为；对疑点数据采取人工核验，及时核实处置，推动由“摸排式”监管向“靶向式”监管转变，极大提升监管效率。

　　（3）宽严结合，助推监管实效。针对检查结果，按照违规不同情形采取协议处理和行政处罚的方式，及时对使用医保基金违规行为进行有效处置。对积极自查、及时整改、主动退回医保基金的依法从轻、减轻处理；对不愿自查、查而不改的依法从重处理。

　　今年以来，检查定点医药机构902家，追回医保基金及处违约金3542.82万元，处罚款11.90万元，智能审核扣款270.70万元，曝光典型案例1020例。

原文链接：http://ylbzj.sc.gov.cn/scsybj/nc020300/2023/8/2/ebefd04920a4455e8d977eba433a03a7.shtml
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