汉中市宁强县医保局聚焦经办服务持续优化措施，突出“四强化”靶向发力推进门诊“两病”政策落实，取得较好成效。

　　一是强化审批直通车制度。落实首诊医生负责制，进一步简化“两病”审批程序，提高便民服务水平。全县各级公立医疗机构和村（社区）卫生室首诊医生对确诊为“两病”的，随即出具诊断证明书，填写《宁强县城乡居民医疗保险门诊两病认定表》、患者本人身份证复印件，由该医疗机构医保经办人员直接录入医保系统，县医保业务经办中心线上审核。截至8月底，全县新审批“两病”2186人，审批在案认定城乡居民门诊“两病”3.04万人。

　　二是强化定期通报制度。县医保局把推进门诊“两病”政策落实作为有力提升城乡居民基本医保参保积极性的重要切口，建立“两病”审批和政策待遇落实情况定期通报制度，以小切口取得大突破。从2023年1月起，实行两月一通报排名。截至8月底，“两病”待遇落实门诊报销3.11万人次，医保基金支出210.14万元。

　　三是强化常态化督导制度。建立局系统科级领导联系包抓定点医药机构工作机制，实行现场督导、不定期抽查、电话随访和微信群调度相结合的多元督导方式。3月9日，县人大开展了为期2天的医保工作专题调研，特别关注了门诊“两病”政策落实情况，并对患者进行现场满意度测评，满意度均为100%。县医保局结合“三个年”活动，深入医药机构和村（社区）卫生室开展调研督导31次，现场解决问题60余个，为全力推动门诊“两病”政策落实传导压力、破解难题。

　　四是强化考核问责制度。对存在工作推进不力、失职失责、连续3次通报排名后三位的，对公立医疗机构进行约谈，或者作为开展医疗领域群众身边不正之风专项整治的问题线索移交纪检监察部门进行问责处理，对民营医疗机构严格按照服务协议管理的有关内容进行严肃处理。县纪委监委派驻县卫健局纪检监察组先后参与督导工作6次，对2家镇街卫生院工作推进滞后进行了提醒谈话。

　　下一步，宁强县将以持续聚焦医保政策落实和全力提升医保服务满意度为目标，坚持不懈、持之以恒抓好门诊“两病”政策落实，以久久为功的韧劲全力提高“两病”政策落实水平。

原文链接：http://ybj.shaanxi.gov.cn/xwzx/ybyw/fxybdt/28940.htm
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