近日，市医保中心及相关分中心依照天津市医保服务协议之约定，对存在违约行为的天津市蓟州区侯家营镇卫生院等4家定点医药机构作出协议处理决定，现将有关情况公告如下。

　　一、天津市蓟州区侯家营镇卫生院存在将应当纳入糖尿病按人头总额付费核算范围的糖尿病及并发症诊疗用药费用以其他付费方式或支付类别重复申请支付的违反医保服务协议的行为，根据天津市医保服务协议相关条款之约定，医保蓟州分中心对其作出协议处理决定（医保蓟州分中心处告字【2023】21号），追回已支付的医保基金。

　　二、天津市蓟县桑梓镇刘家顶卫生院存在将应当纳入糖尿病按人头总额付费核算范围的糖尿病及并发症诊疗用药费用以其他付费方式或支付类别重复申请支付的违反医保服务协议的行为，根据天津市医保服务协议相关条款之约定，医保蓟州分中心对其作出协议处理决定（医保蓟州分中心处告字【2023】22号），追回已支付的医保基金。

　　三、天津市蓟州区孙各庄满族乡卫生院存在将应当纳入糖尿病按人头总额付费核算范围的糖尿病及并发症诊疗用药费用以其他付费方式或支付类别重复申请支付的违反医疗保障医疗服务协议的行为，根据天津市医疗保障服务协议相关条款之约定，医保蓟州分中心对其作出协议处理决定（医保蓟州分中心处告字【2023】23号），追回已支付的医保基金。

　　四、天津医科大学总医院空港医院存在药品超医保限定申报结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为，根据天津市医疗保障服务协议相关条款之约定，市医保中心对其作出协议处理决定（市医保中心处告字【2023】012号），追回已支付的医保基金。

　　特此公告。

　　 

　　                        2023年10月17日

　　 

　　

　　

原文链接：http://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/tzgg/202310/t20231017_6432614.html
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