陕西异地就医结算智能监管系统上线运行-保健热线网-全国政务信息一体化应用平台

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陕西异地就医结算智能监管系统上线运行

时间:2023-12-16 来源:陕西省医疗保障局作者:佚名

　　为贯彻落实国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》、国家医保局《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》精神，针对取消省内异地就医后，医保管理服务的链条拉长，管理环节增多，监管难度增大等问题，省医疗保障局扎实做好医保信息平台智能监管系统建设，在做好系统压力测试和运行的基础上，12月6日，我省异地就医结算智能监管系统正式上线运行。

　　此次将省内异地就医结算纳入智能监管后，将原来的人工逐条审核转化为系统智能化筛查，利用省级规则引擎分析就医数据，与异地就医月结清算直接对接，构建事前提醒、事中审核、事后监管全流程的技术防线，对系统发现的违规行为通过清算拒付，进一步保障医保基金使用安全，维护了人民群众的医保权益。

　　今年以来，随着我省全面取消省内异地就医备案，完善跨省异地就医政策，实现参保地和就医地双向直接结算全面覆盖，群众就医更加便捷，满意度大幅提升。目前，全省已开通5种门诊慢特病直接结算的定点医药机构1117家，异地就医定点医药机构2.1万家，省内异地就医直接结算超过1446.0万人次，基金支付109.77亿元。

原文链接：http://ybj.shaanxi.gov.cn/xwzx/ybyw/sybdt/30570.htm
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