近日，市医保中心及相关分中心依照天津市医保服务协议之约定，对存在违约行为的天津河西天泰医院有限责任公司等5家定点医药机构作出协议处理决定，现将有关情况公告如下。

　　一、天津河西天泰医院存在药品超医保限定申报医保结算的违反医疗保障医疗服务协议的行为，根据天津市医疗保障服务协议相关条款之约定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2023】13号），责令限期整改，追回已支付的医保基金。

　　二、天津河西区众康源综合门诊部存在靠高收费、超标准收费、医疗保障结算票据与实际情况不一致、未严格执行政府相关部门制定的医院财务及会计制度、账实不相符的违反医疗保障医疗服务协议的行为，根据天津市医疗保障服务协议相关条款之约定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2023】14号），责令限期整改，追回已支付的医保基金。

　　三、天津市宁河区俵口镇卫生院存在重复收费的违反医疗保障医疗服务协议的行为，根据天津市医疗保障服务协议相关条款之约定，医保宁河分中心对其作出协议处理决定（医保宁河分中心处告字【2023】13号），责令限期整改，追回已支付的医保基金。

　　四、天津市宝坻区牛家牌卫生院存在高靠收费、项目适应症与诊断不符的违反医疗保障医疗服务协议的行为，根据天津市医疗保障服务协议相关条款之约定，医保宝坻分中心对其作出协议处理决定（医保宝坻分中心处告字【2023】23号），责令限期整改，追回已支付的医保基金。

　　五、天津市天津医院存在未按协议要求落实管理措施、冒用医师工作站的违反医保服务协议的行为，根据天津市医保服务协议相关条款之约定，医保河西分中心对其作出协议处理决定（医保河西分中心处告字【2023】02号），责令限期整改，追回已支付的医保基金，中止相关责任医师医保服务3个月。天津市天津医院存在药品超医保限定申报结算的违反医保服务协议的行为，根据天津市医保服务协议相关条款之约定，市医保中心对其作出协议处理决定（市医保中心处告字【2023】014号），责令限期整改，追回已支付的医保基金。

　　 

　　特此公告。

　　 

　　                        2024年2月21日

　　

　　

原文链接：http://ylbz.tj.gov.cn/xwzx/tzgg/202402/t20240222_6541876.html
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