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根据吉林省市场监管领域“双随机、一公开”抽查事项工作安排,我局制定了2024年省直长期护理保险定点机构“双随机、一公开”抽查计划,决定对2023年省直长期护理保险定点机构基金使用情况开展随机抽查,具体情况通知如下:
一、工作任务
通过开展“双随机、一公开”监管模式,对长期护理保险定点机构基金使用情况进行抽查,切实压实长期护理保险定点机构规范使用基金的主体责任,增强行业自律意识,提高基金使用效率,确保基金安全。
二、抽查主体
吉林省医疗保障局。
三、抽查事项
对长期护理保险机构2023年使用医疗保障基金行为开展监督检查。
四、抽查对象
吉林省省直医保长期护理保险定点机构。
五、抽查依据
《社会保险法》《吉林省省直医保长期护理保险定点机构服务协议》《吉林省市场监管领域部门联合抽查事项清单(第三版)》。
六、抽查范围及比例
(一)抽查范围。全部省直医保长期护理保险定点机构。其信息数据范围为2023年1月1日至2023年12月31日。
(二)抽查比例。按照5%的比例抽取。
七、抽查方式及步骤
(一)抽查方式
抽查方式主要以实地检查为主,以书面检查、网络平台监测为辅,结合实际多种方式并用。
(二)抽查步骤
一是依托“吉林省一体化在线监管平台”,随机抽取检查对象、随机选派检查人员。
二是公示抽查任务。对市场主体的抽查任务在国家信用信息系统公示,对非市场主体的抽查任务在省医疗保障局官网公示。
三是对确定为抽查对象的,开展现场检查。
四是公示检查结果。将抽查检查结果通过国家信用信息系统或省医疗保障局官网公示,确保相关信息录入及时、准确、完整。
八、时间安排
抽查拟于2024年4月启动,11月底结束。
吉林省医疗保障局
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