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近日,山西省人民医院和平院区内科重症医学科紧急收治一名68岁大量药物中毒女性患者。据了解,该患者有抑郁病史40余年,平时独居,家属诉发现时患者已处于昏迷状态,旁边2瓶氯氮平(200片)瓶子变空,具体服药时间不详,紧急送至山西省人民医院和平院区急诊中心,予洗胃治疗后收住内科重症医学科。
入科时患者神志不清,躁动不安,大汗,全身不自主抖动及抽动,舌后坠明显,呼吸费力,大量痰鸣,心电监护示心率130-140次/分,呼吸40次/分,指脉氧80-91%,考虑患者为大量氯氮平中毒,目前已经出现锥体外系反应及恶性综合征,若病情进展,可导致呼吸抑制、多脏器功能衰竭,甚至呼吸心跳骤停。时间刻不容缓,薛冬冬医师立即予以气管插管,气道内可见大量黄白痰涌出,负压吸引后予以呼吸机辅助呼吸,留置胃管、尿管,适量温开水多次洗胃,行胃肠减压,硫酸镁灌肠导泻,补充入量,促进尿液排出。取得家属同意后,行股静脉穿刺置管术,第一时间实施血液灌流。经积极治疗,患者病情逐步好转稳定,在完成八次血液灌流后,予拔除气管插管,患者神志清楚,与家属可正常对话交流,听到患者向医护人员清晰地说出“谢谢!”那一刻,大家都欢欣鼓舞。
山西省人民医院和平院区重症医学科主任曹江红提示大家,一旦发现有人过量服用精神类药物,救治关键就是要早期洗胃,及时清除胃内未被吸收、溶解的药物,同时应早期行血液灌流等血液净化治疗,将已吸收入血的药物清除出去,彻底清除体内药物残留。在患者意识转清后,要对其加强心理治疗,同时管理好“药品”,防止“抑郁式自杀现象”再次发生。
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